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数字健康保险交易平台落地宁波 互联互通打破医疗“信息孤岛”

2019-11-08 11:06:55  阅读量:4986

摘要:9月25日,具有全国创新示范意义的数字健康保险交易平台在宁波正式上线。目前,数字健康保险交易平台可提供核保风控、快速理赔、案件核查、理赔调查等四大功能。通过对接宁波市卫健委全民健康信息平台,理赔调查服

 

9月25日,具有国家创新示范意义的数字健康保险交易平台在宁波正式启动。据了解,作为健康保险发展的功能平台,该平台通过整合卫生保健部门、医疗保险部门、医院等医疗机构的相关资源,基于大数据应用,为保险机构和消费者提供一站式综合服务,以期实现“多数据出行,少公共出行”。

该平台的建立还可以实现保险业和医疗保健业之间的数据互联,促进医疗保险交易的数字化转型,大大提高医疗保险的交易效率和服务质量。目前,数字健康保险交易平台可以提供承保风险控制、快速理赔、案例验证和理赔调查四大功能。

在逐案的基础上,该平台可以及时获取被保险人的健康状况,支持保险公司做出正确的承保决策,降低成本,提高承保效率。此外,该平台可以实时获取客户住院医疗信息,支持客户无纸化报告和保险公司在线数字理赔;同时,它还对不同地方的医疗等重大案件进行核实,以防止索赔欺诈,提高索赔效率。最后,该平台可以为理赔调查提供健康医疗数据支持,帮助保险公司尽快做出理赔决策,缩短理赔周期。

通过与宁波市卫生委员会国家卫生信息平台对接,宁波市410家一级至三级公立医院的数据为理赔调查服务提供了支持。快速理赔服务已经连接到宁波市的7家顶级3家医院,目标是在年底前建立30家医院。计划在2020年上半年完成所有二级及以上医院的覆盖,有效打破医疗的“信息孤岛”。

经客户授权,保险公司无需现场调查即可直接从医疗机构获取费用清单、诊断信息等医疗数据,大大提高了理赔处理的时限,从原来的7-15天提高到现在的几分钟。

下一步,上海保险交易所将坚持高质量、高起点、高标准建设数字化健康保险交易示范平台,扩大医疗保险数据覆盖面,不断拓展服务内容,加快推出精准定制的健康保险交易产品,实现商业健康保险、医疗卫生服务和健康医疗大数据的深度整合,打造大型健康生态系统,推进保险供给侧结构改革。

资料来源:蓝鲸金融

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